醫院的床墊或床墊罩清洗后，若仍然有血液和其他體液留在上面或里面，會導致后續病人暴露于被感染的風險中。有報道顯示，那些躺在看起來還相對干凈的床或擔架上的患者，身體會被先前患者留在床墊或擔架上的血液滲出污染到。
床套本身是為了防止病人身上的體液和其他污染物滲漏到床墊上，如果床套不夠干凈也沒有有效消毒，或者如果因床套的不完整導致下面的床墊被污染，那么接下來的病人就會被暴露在感染的環境中（在患者交替使用中，床墊本身就不干凈也沒消毒）。
醫療機構必須注意要使用合適的產品和清洗程序，對床套進行清潔消毒，還應該例行檢查床墊和床套污染或損壞的跡象。
然而，一個關鍵的挑戰是，如果床套的完整性不能保證，所有床套供應商所建議的產品和清洗過程都可能無法將床套表面的污染物成功去除（比如使用中產生的薄弱點可能會造成滲漏）。這樣的情況需要糾正。
常見問題
1.清洗后，仍然有血液和其他體液留在床墊或床墊罩上面或里面，導致后續病人暴露于被感染的風險中。
a) 一個床或擔架上的床套是用來防止體液或其他污染物進入床墊的。床套是床墊單獨的組成部分，蓋住床墊的上面、下面和側面，用來保護它。
b) 在房間終末消毒過程里，床套會被清潔然后消毒（用化學品擦拭或是洗滌），但是床墊本身既沒有清潔也沒有消毒。
c) 如果床套沒有被有效清潔消毒，或者在病人照護過程因床套的不完整導致下面的床墊被污染，那么接下來的病人就會被暴露在感染的環境中。
2.床墊或床套清潔后依然處在污染狀態，出現這種情況可能是由于：
a) 病人之間的床套清潔和消毒效果不佳。這些會發生在以下情況下：
(1) 床套制造商或是租賃公司建議的清潔消毒產品和程序與FDA醫療用品處理過程不符（FDA 2015）。如果建議的清洗消毒產品和程序對于污染物不適用，床套就會在消毒后依然處于污染狀態。比如說，一個用于結核桿菌的床套處理程序的產品，對于被細菌芽孢污染的床套來說，就是一個無效的消毒劑了。
(2) 一個設備使用了未被建議的床套清潔消毒產品或是消毒過程。使用了不相容的產品或是消毒過程會瞬間導致對床套材料的損壞或降解。這些損壞就會導致當下一位病人使用時下面的床墊處于污染狀態。使用不相容的產品或消毒過程可能是由于犯錯（比如員工不知道床套的清洗消毒說明）、故意（比如因為員工無視這個說明）、或是床套制造商或租賃公司沒有詳細說明在什么情況下要用什么相應的產品或消毒程序。
b) 對床墊檢查不足。這會發生在下列情況中：
（1） 床墊和床套的賣家對他們的產品不提供綜合的檢查和預防性保養維護，也沒有推薦產品合適的檢查頻率。結果，臨床/生物醫學工程部或是設備科可能就不會把床墊床套納入他們的檢查維護計劃中。
（2） 環境服務/房間清掃的工作人員在房間終末消毒時沒有檢查床套的外觀。比如，如果他們在清潔消毒時忽視了床套損壞的跡象。
（3） 臨床/生物醫學工程部或是設備科沒有按照廠家建議的頻率完成對床墊和床套的檢查保養。
c) 床和擔架床套的使用超出它們的使用壽命。這會發生在如果一家健康照護中心沒有跟蹤床套使用壽命，或是它該更換的時間。這個工作應該屬于臨床/生物醫學工程部或是設備科。
3.已報道過的事件包括：
a) 病人躺在看起來相對干凈的床墊上，然而這個床墊上有前一個病人遺留的血液，滲出到床墊表面。在FDA的制造商和用戶設備體驗的一次調查中，數據包括從2008年到2018年6月，ECRI研究所找出5份關于病人血源性病原體（BBP）從受污染的床墊上暴露出來的報告。
b) 床墊體液污染，沒有已知的病人BBP暴露。
(1) FDA在2011年到2017年6年期間收到超過700份報告關于床套沒有對血液體液滲漏到床墊上起到預防保護作用的報告。
(2) 在制造商和用戶設備體驗（MAUDE）的調查數據中，2008年到2018年期間，ECRI研究所找到307件關于床墊的體液滲入的報告，但不知道是病人的血源性病原體（BBP）還是其他病原體暴露。
c) 床墊的微生物感染。在我們2018年6月MAUDE的調查中發現，有4例已確認的真菌和其它不明病原體的床墊污染。
4.床墊和床套可以是一種微生物滋生的環境源，會引起病人醫療相關的感染
例如，2003年Sehulster等人，2016年Yu等，2016年El Hariri Viana等，2017年Tsay等，2017年Bousquet等，2018年Cohen等人的研究。
美國急救醫學研究所（ECRI）建議
為幫助這些健康照護機構立刻降低床墊床套上體液和生物污染物的風險，我們為相關團體/科室的管理者提供以下改善措施：
一、臨床/生物醫學工程部或設備科
1.發起一個針對醫院所有床墊和床套的院內檢查，以確認是否有床墊床套污染。
2.以適合床墊類型的方式對檢查失敗的床墊采取措施：
a) 單件一體床墊：
(1) 如果已經有或是懷疑有體液或是微生物污染的床墊，不要再覆蓋一層泡沫或膠狀物
(2) 對于檢查失敗的床墊，把它視為有生物危害進行適當處理，并更換為新的床墊和床套。
b) 可更換內芯的床墊：對于可更換內芯的空氣泡沫混合床墊、泡沫床墊或膠體/泡沫的床墊，有可能可以只去除污染的部分，把它更換為用新的部分，并換上新的床套。
c) 空氣床墊：可以充分清洗消毒空氣床墊內部的空氣氣囊后再套上新的床套。
3.院內每一個未被污染的床墊和床套應有專有的辨識標簽，以便辨識和追蹤。標簽不應該縫在床套上，它應該可以承受清潔消毒的處理程序，并且不會從床套上脫落下來。
4.如果床墊和床套沒有在你的檢查保養計劃表上，請添加上去。
5.跟蹤每個產品的使用壽命（如果可以估計什么時候開始用的），鑒別什么時候應該更換床墊或床套。
6.考慮對床墊和床套的檢查保養計劃、使用壽命和更換時間進行電子化追蹤。值得注意的是這個建議不適用于租賃的床墊和床套，這些就需要租賃公司來檢查了。
二、環境服務/房間清掃
1.檢查醫療機構的床套使用說明（IFU），并且將其納入到推薦的產品和清消程序相關的查檢表中。
2.培訓環境服務（EVS）/房間清掃人員，讓他們可以識別床套潛在的問題，包括：
a)外部損壞（剪切、撕裂、裂紋、小孔、勾破、污漬，或是拉鏈損壞的等）
b) 材料磨損
c) 比一般床套曬干時間短（這可能是有體液滲透到床套中）
d) 比一般床墊重的（這可能指示有體液被床墊吸收進去了）
3.在相關查檢表中增加床墊和床套的檢查，比如：
a) 床套外部（比如床套的上面和側面）應該在每天的房間終末消毒中檢查
b) 如果病人有大量體液滲漏在床墊上，那么在房間終末消毒時，床墊床套的外面和里面都應該檢查。
4.如果檢查失敗，應該通知相關工作人員。
三、感染預防控制
1.檢查床套使用說明（IFU），并確認可以使用美國環境保護局（EPA）列表E（List E）和列表K（List K）中的至少一種產品對其進行消毒。（List E包括對結核分枝桿菌、人類艾滋病毒-1和乙型肝炎病毒有效的注冊抗菌藥物；List K包括可以有效對抗梭狀芽孢桿菌的產品）。ECRI研究所已經公布了List E和List K列表中所有消毒劑的濃度。
2.如果供應商/租賃公司不能建議有至少一種List K和List E 中的抗菌產品可以使用，就去詢問他們你的機構中床套如果被血液、體液、細菌芽孢和假絲酵母菌污染時，如何進行適當的處理（CDC 2017）。
四、護理方面
1.使用額外的床套（襯墊/卡盤，一次性的或是可清洗的床套）加在你機構的床墊上。
2.床套上有病人血液或是小便的，要提醒環境服務人員優先去做房間終末清潔，需確保這個信息以及時、可靠的方式傳遞，環境服務的通知應該在病人追蹤系統中執行（如果有）或是用電話通知。
五、材料管理或者質量保證/風險
確認這些用在你機構中的襯墊/卡盤以及一次性或是可清洗的床套與你的機構中床墊床套是可以配套使用的。
六、對于未來的采購
在未來對床墊床套的采購中，采用技術輔助篩選/采購或者設備計劃小組，ECRI建議：
1.購買那些有序列號或者類似于特有辨識信息的床墊和床套。
2.為床和擔架購買或租借可拆卸的床套的床墊。
3.從那些遵守FDA醫療設備再處理指南中的六大再處理準則的供應商那里購買或租借床上和擔架上的床墊床套。
4.購買或租借那些床套標簽上有清洗消毒產品和程序建議的床墊。
5.只從以下這些供應商中購買床墊和床套：
a) 建議的抗菌劑至少有一種在EPA的List E和List K的列表中。ECRI已經公布了列表中所有List E和List K 消毒劑的濃度。
b) 提供一個針對床墊和床套的全面的檢查保養程序（IPM）， 以及有推薦檢查保養頻率。
6.考慮購買或租借配有可清洗床套的床墊。
7.不要購買在床套外露區域，如邊角和拉鏈遮蓋處有接縫的床墊。
背景說明
1.在過去的五年，ECRI和FDA都已經關注床墊床套上的污染物。這些機構都分別發布了一些警告和指導性文件（可以在補充材料欄中找到），包括以下2017年11月：
a) ECRI發布的2018年10大醫療技術危害3：《床墊和床套可能被患者體液和微生物污染》。
b) FDA發布的《醫院病床的床套：學習如何確保它們是安全的》，這篇文章更新了FDA降低床墊和床套污染風險的建議。該報告指出，在2011至2016年的6年時間里，FDA收到了700多份報告，稱醫院的床墊未能防止血液或體液滲入到床墊。本文中ECRI研究所提供的建議補充了2017年的FDA建議。
2.我們在2019年的列表中保留了這一主題，因為我們認為仍有必要提高對這一危害的認識。
一些供應商仍然沒有向醫療機構提供有關特定情況下適用于其產品的合適的清潔消毒劑的信息(例如表面有血液或細菌芽孢污染)。此外，在醫院層面上，對于解決患者安全的一些設施，還需要額外的管理支持。
